Wundheilungsphasen: Ablauf der Wundheilung im Fokus

Kratzer, Schürfwunden oder Schnitte können lästig und schmerzhaft sein – doch der menschliche Körper besitzt natürliche Mechanismen, um Wunden zu reparieren. Sobald eine Verletzung entsteht, startet im Körper ein komplexer biologischer Prozess, der die Wunde systematisch verschließt und das Gewebe regeneriert. Die Wundheilung verläuft dabei in drei aufeinanderfolgenden Phasen, die jeweils unterschiedliche Aufgaben übernehmen und spezielle Pflegemaßnahmen erfordern.

Im Folgenden erfährst du, welche Phasen die Wundheilung durchläuft, welche wichtige Rolle Fibrin dabei spielt und welche Hilfsmittel eine optimale Heilung unterstützen.

Die Verheilung einer Wunde lässt sich in drei Phasen der Wundheilung unterteilen. Diese Heilungsphasen definieren den Ablauf des Wundheilungsprozesses von Beginn der Wundentstehung bis zur vollständigen Heilung. Die 3 Phasen der Wundheilung sind:

1. Phase: Die Exsudationsphase 

Auch Reinigungsphase genannt, beginnt die Exsudationsphase vom ersten Moment einer akuten Verletzung. Die Zelle und Gefäße in der betroffenen Region reagieren zunächst mit einer Blutung, die kurz darauf durch eine Verengung der Blutgefäße (Hämostase) gestoppt wird. Hierbei entsteht ein Netz aus Fibrin, welches zum Infektionsschutz und der Vorbereitung auf die kommende Heilungsphase dient.

Je nach physiologischen Konditionen dauert die Exsudationsphase einer Wunde in der Regel ein bis vier Tage.

2. Phase: Die Granulationsphase

Nachdem die erste Heilungsphase abgeschlossen wurde, beginnt die Granulationsphase. Hierbei bilden sich neue Blutgefäße und -gewebe, auch Granulationsgewebe genannt. Dieses versorgt die granulierende Wunde mit Blut, Sauerstoff sowie den nötigen Nährstoffen, um eine erfolgreiche Fortsetzung der Heilung zu ermöglichen.

Abhängig von der vorherigen Heilungsphase setzt die Granulationsphase ungefähr zwei bis vierzehn Tage nach der Verletzung ein.

3. Phase: Die Epithelisierungsphase

Die Epithelisierungsphase ist auch bekannt als Regenerationsphase. Ungefähr zwischen dem sechsten und zehnten Tag nach der Wundentstehung führt der Prozess der Epithelisierung zum Verschluss der Wunde. Die kollagenen Fasern beginnen hierbei auszureifen, was die Wunde kontrahieren (zusammenziehen) lässt. Das Granulationsgewebe der epithelisierenden Wunde verliert an Feuchtigkeit und Gefäßen und es entsteht ein rosa-weißliches Narbengewebe.

Diese Phase kann drei bis 21 Tage andauern.

Exsudationsphase

Die optimale Wundversorgung richtet sich nach der jeweiligen Heilungsphase und den spezifischen Bedürfnissen der Wunde. In der Exsudationsphase stehen absorbierende Materialien im Vordergrund, die überschüssige Wundflüssigkeit aufnehmen können. Hier eignen sich unter anderem:

• Sterile Wundauflagen

• Antiseptische Lösungen

• Hydroaktive Wundauflagen

• Wundspülungen

Granulationsphase

Für die Granulationsphase sind Wundauflagen ideal, die die Feuchtigkeit aufrechterhalten und das empfindliche Granulationsgewebe schützen. Dazu gehören:

• Schaumverbände

• Hydrokolloide Wundauflagen oder Pflaster

• Hydrogele

• Nicht haftende Auflagen

Epithelisierungsphase

In der Epithelisierungsphase benötigt die neue Haut besonderen Schutz vor mechanischen Einwirkungen. Hier sind dünne, atmungsaktive und schützende Produkte sinnvoll, wie zum Beispiel:

• Hydrokolloide Wundauflagen oder Pflaster

• Silikonauflagen

• Wundschutzcremes

• Verband & Polsterungen

Wenn der Wundheilungsprozess gestört ist, zum Beispiel bei besonders großen oder tiefen Wunden, kann es zu einer sekundären Wundheilungsphase kommen. Häufig handelt es sich hierbei um Platzwunden, Verbrennungen oder OP-Wunden. Auch Durchblutungsstörungen, Diabetes oder chronische Erkrankungen wie Herzinsuffizienz können mögliche Ursachen sein.

In einem solchen Fall können die Wundränder nicht zusammenwachsen, sodass die Wunde von innen heilen muss. Im Unterschied zur primären Wundheilung wird sie daher bei der sekundären Wundheilung von unten mit Granulationsgewebe aufgefüllt. Die Wundheilungsphasen der sekundären Wundheilung ähneln zwar denen der primären Wundheilung, die Dauer ist jedoch länger und kann Wochen oder Monate dauern. Oft kann die sekundäre Wundheilungsphase eine deutlich sichtbare Narbe hinterlassen.

Wird eine Wunde gelb, so kann dies verschiedene Ursachen haben. Häufig handelt es sich hierbei um Fibrinabläge, welche ein normaler Bestandteil des Heilungsprozesses sind. Problematisch kann es werden, wenn sich diese Beläge zu stark ansammeln und die Heilung verhindern. Auch Eiter durch eine bakterielle Infektion kann sich gelblich darstellen. Hier ist eine genaue Beobachtung wichtig: Riecht die Wunde unangenehm? Ist sie stark gerötet oder überwärmt? Dann solltest du unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Achtung: Versuche niemals, Beläge selbst zu entfernen, da dies das gesunde Gewebe schädigen kann.

Im Prozess der Wundheilung spielt das Fibrin-Eiweiß eine essenzielle Rolle. Doch was ist Fibrin genau?

Fibrin entsteht aus dem Blutprotein Fibrinogen und bildet ein Netz, das Blutplättchen und rote Blutkörperchen zu einem stabilen Blutgerinnsel verbindet. Dieser Mechanismus ist für die Blutstillung in der ersten Heilungsphase besonders wichtig.

Bei granulierenden Wunden können sich jedoch übermäßige Fibrinbeläge ansammeln, die Heilungsfortschritt erschweren können. Diese gelblich-weißlichen Auflagerungen verhindern das Wachstum neuer Hautzellen. In solchen Fällen ist eine medizinische Wundreinigung durch geschultes Personal erforderlich, um die Beläge zu entfernen und den weiteren Heilungsprozess zu fördern.